מה עושים במקרה של תאונת עבודה?

תאונת עבודה משנה את חייו של אדם ברגע אחד. מעבר לכאב הפיזי ולטראומה, נפגעים מוצאים את עצמם שואלים מה עושים במקרה של תאונת עבודה? מדריך זה מטעם משרד עורכי דין נזיקין אייל בן ישי מספק תשובות.

מהי תאונת עבודה ומתי היא מתרחשת?

רבים נוטים לחשוב שמדובר רק בפציעה ישירה, אך ההגדרה המשפטית רחבה יותר.

מתי מתרחשת תאונת עבודה?

בנוסף לאירועים בלתי צפויים המתרחשים תוך כדי עבודה במפעל או במשרד, תאונת עבודה כוללת גם:

1. פציעה שאירעה בזמן ביצוע משימות שוטפות, לפי דרישת המעסיק או מטעמו.
2. כל תאונת דרכים שאירעה בעת דרככם מהבית אל מקום העבודה, או בחזרה ממנו, וכן בדרך ממקום עבודה אחד לאחר.
3. אם התאונה אירעה במהלך הפסקת אוכל או הפסקה מאושרת אחרת במקום העבודה.

תאונת עבודה לעצמאים

גם בעלי עסקים עצמאיים זכאים להכרה ולפיצויים מלאים בגין פציעה שאירעה תוך כדי ועקב עיסוקם במשלח ידם. בניגוד לשכירים, על עצמאי מוטלת החובה להוכיח כי הפציעה בעלת זיקה ישירה לפעילותו העסקית השוטפת, והוא זכאי לדמי פגיעה, קצבאות נכות ומימון טיפולים רפואיים בהתאם להכנסתו המדווחת.

מחלות מקצוע

החוק מכיר גם בפגיעות שנוצרות בהדרגה עקב תנאי העבודה. דוגמה נפוצה המגיעה לשולחננו במשרד היא מצבים של פיברומיאלגיה שבהם מוכח קשר סיבתי בין תנאים בעבודה לבין התפרצות המחלה.

תאונת עבודה – מה עושים?

הימים הראשונים שלאחר האירוע קריטיים להצלחת ההליך. אז מה עושים במקרה של תאונת עבודה? הנה פרוטוקול הפעולה המומלץ:

פנייה מיידית לטיפול רפואי

חובה לפנות לחדר מיון או קופת חולים מיד לאחר התאונה. יש לציין בפני הרופא במפורש כי מדובר בתאונת עבודה, ולוודא שהדבר מתועד ברשומות.

תיעוד האירוע ואיסוף ראיות

רשמו את פרטי האירוע, שעה, נסיבות, עדים שנכחו במקום ותצלמו את זירת התאונה.

דיווח למעסיק

הודיעו למעסיק בכתב, במייל או בהודעה מתועדת אחרת, על קרות התאונה בהקדם האפשרי.

שמרו מסמכים וקבלות

הוצאות עזרה צד ג', מרשמים וימי מחלה.

פנייה לעו"ד תאונת עבודה

מומלץ בהקדם האפשרי להתייעץ עם עו"ד תאונת עבודה מומחה, לקבלת ליווי משפטי שיבטיח התנהלות נכונה מול המוסד לביטוח לאומי והמעסיק.

תאונת עבודה – מה מגיע לי?

החוק בישראל מבטיח רשת ביטחון המעניקה לנפגע פיצוי על אובדן הכנסתו, כיסוי מלא של כלל הטיפולים הרפואיים והשיקומיים הנדרשים, וכן גמלאות נכות או מענקים כספיים במקרים של פגיעה בתפקוד.

תשלום דמי פגיעה עבור הימים הראשונים

עבור 91 הימים הראשונים שבהם אינכם מסוגלים לעבוד עקב הפציעה, תהיו זכאים לתשלום "דמי פגיעה" מטעם המוסד לביטוח לאומי שנועדו לפצות בגין אובדן השכר הישיר שנגרם לכם. מחושבות כנגזרת של השכר הממוצע בשלושת החודשים שקדמו לתאונה.

תאונת עבודה לאחר 90 יום

אם לאחר 91 הימים הראשונים אינכם יכולים לחזור לעבודתכם בעקבות הפציעה, נדרש להגיש תביעה לנכות מעבודה. במסגרתה צריך להתייצב בפני ועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות. בהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו בוועדה, ייקבע גם סכום הפיצוי:

• 9%-19% – מענק חד פעמי
• 20% ומעלה – קצבת נכות חודשית

תאונת עבודה – מי משלם?

החוק קובע כי הגורמים הבאים ישלמו פיצוי ויכסו את כל ההפסדים וההוצאות הרפואיות שנגרמו בעקבות התאונה:

1. המוסד לביטוח לאומי: משלם דמי פגיעה עבור ימי המחלה הראשונים, ולאחר מכן מענקים או קצבאות נכות חודשיות.
2. חברת הביטוח של המעסיק: במידה והתאונה אירעה בגלל רשלנות או מחדל בטיחותי של המעסיק.
3. חברות ביטוח פרטיות או צד שלישי: בתאונות דרכים בעבודה או פציעות שנגרמו על ידי גורם חיצוני, חברות הביטוח הרלוונטיות יידרשו להשתתף בתשלום הפיצוי.

כיצד מתבצע ההליך המשפטי?

תהליך מיצוי הזכויות מורכב משני מישורים עיקריים שלעיתים קרובות מתנהלים במקביל:

תביעה מול המוסד לביטוח הלאומי

הגשת תביעה לביטוח לאומי היא הצעד הראשון לקבלת הכרה בתאונה, תשלום דמי פגיעה וקצבאות נכות. ההליך כולל מילוי טופס 211 והגשת כתב תביעה, שבהם מפרטים את נסיבות הפציעה ואת המצב הרפואי.

תביעת נזיקין אזרחית נגד המעסיק או צד ג'

בנוסף עומדת לכם הזכות לבחון תביעת מעסיק בגין תאונת עבודה. תביעה נגד המעסיק דורשת הוכחה כי התאונה אירעה בשל רשלנותו, הפרת חובות, או היעדר אמצעי בטיחות נאותים במקום העבודה. במסגרתה, מוגש לבית המשפט תחשיב נזק מפורט על ידי מומחים רפואיים, המחושב לפי:

1. כאב וסבל.
2. הפסדי שכר לעבר ולעתיד, לרבות פגיעה בהפרשות פנסיוניות.
3. הוצאות רפואיות ונלוות שאינן מכוסות על ידי סל הבריאות.
4. עזרת צד ג' (עזרה סיעודית של מטפל או משפחה).

חישוב הפיצויים

אין מספר אחיד שמתאים לכולם. גובה הפיצוי נגזר ישירות מ:

• הגיל שלכם בעת התאונה.
• גובה השכר שלכם טרם הפציעה.
• אחוזי הנכות הרפואית והתפקודית שנקבעו.
• מידת הפגיעה בכושר השתכרות.

לדוגמה,

עובד בשנות ה-40 לחייו המרוויח שכר ממוצע למשק שנקבעו לו 21% נכות לצמיתה, יקבל מהמוסד לביטוח לאומי קצבת נכות חודשית שוטפת עד גיל פרישה. במקביל, בתביעה נגד המעסיק יחושב מלוא הנזק שנגרם לו עד גיל פרישה בסכום המוערך במאות אלפי שקלים, וממנו יקוזזו קצבאות הביטוח הלאומי כך שחברת הביטוח תשלם את היתרה.

לסיכום, מימוש מלא של זכויותיכם לאחר תאונת עבודה דורש התנהלות נכונה מול ביטוח לאומי וחברות הביטוח. נשמח לקבל את פנייתכם – לייעוץ משפטי מקצועי.